Apuntes para la prevención: molusco contagioso
Por la Dra. Graciela D’Apolito
Clínica Médica del Colegio Ward
El molusco contagioso es una patología viral (PoxVirus ADN),frecuente, de curso benigno y carácter autoresolutivo (autolimitado). Hay 4 subtipos con manifestaciones clínicas semejantes.
Epidemiología: en países tropicales y subdesarrollados.
- niños sanos entre 2 y 12 años. Frecuente en niños que concurren a natatorios de agua caliente
- adultos sanos: presentan una resistencia relativa por adquirir anticuerpos contra el virus
- son afectados adultos con alteraciones en la inmunidad celular (VIH), pacientes con tratamiento inmunosupresor o pacientes con enfermedades malignas (ej.: leucemia)
- adultos infectados por vía sexual
Vías de transmisión:
- autoinoculación en niños (por rascado)
- por contacto directo con la piel de sujetos infectados
- en piletas de natación de agua caliente
- por toallas, esponjas o juguetes
- baños turcos (elementos contaminados)
- 2ria a contacto sexual
Manifestaciones clínicas:
- incubación, en semanas a 6 u 8 meses.
- pápulas pequeñas de 2 a 6 mm. de color piel normal, lisas, suaves, perladas, con umbilicación central y contenido blanco.
- únicas, difusas o agrupadas que remiten espontáneamente en meses a 2 o 3 años
- se localizan en la cara, cuello, axila, pliegue antecubital (brazo), hueco poplíteo (pierna) o glúteos
- a veces presentan las lesiones un halo rojizo secundario a una reacción de hipersensibilidad al antígeno viral.
- si afecta la región periorbitaria (párpados o borde libre de pestañas), puede dar una blefaritis y/o queratoconjuntivitis traumática por liberar los moluscos partículas virales
- otras localizaciones: labio, lengua, mucosa oral
En niños con dermatitis atópica, los moluscos pueden dar eczemas y sobreinfección bacteriana.
Lesiones por contacto sexual: en región genital y cara interna del muslo (son asintomáticas)
En inmunocomprometidos: lesiones más grandes (molusco gigante) y lesiones más numerosas
Diagnóstico:
Es clínico (clínica de las lesiones)
Tratamiento:
A pesar de que el virus del molusco es contagioso (MCV), no desarrolla latencia a diferencia de otros virus (ej.: herpes), es dificultosa su erradicación.
Se recomienda tratar las lesiones para evitar diseminación (por autoinoculación) y prevenir las complicaciones (eczemas o sobreinfección bacteriana).
El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente. Los más usados son destrucción química o física de las lesiones. En niños con tratamiento destructivo de los moluscos, pueden seguir desarrollando lesiones nuevas por 6 u 8 meses, debido al período de incubación extendido del virus.
